造模方法:用3%戊巴比妥鈉(用量: 1ml/kg) 耳緣靜脈注入麻醉,將實(shí)驗(yàn)兔仰臥位固定于手術(shù)板上,術(shù)野剃毛,常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌孔巾,取下腹部正中切口約3cm 切開(kāi)入腹,暴露膀胱及雙側(cè)輸尿管下段,鈍性分離輸尿管,以細(xì)絲線做輕懸吊,測(cè)量兔輸尿管靜息期管徑,將銀夾連接部制成圓弧樣( 銀夾弧部直徑=1/2 輸尿管管徑),在膀胱輸尿管連接部上方約1cm 處,以銀夾弧部套于輸尿管上以縮窄雙側(cè)輸尿管,依次縫合切口,用金霉素眼膏外涂傷口。本模型模擬臨床常見(jiàn)的以下尿路及雙側(cè)上尿路梗阻為特征的 梗阻性腎病發(fā)病特點(diǎn),采用銀夾半環(huán)夾雙側(cè)輸尿管的方法,建立雙側(cè)輸尿管不完全梗阻性梗阻性腎病的動(dòng)物模型。與現(xiàn)有的尿路梗阻模型比較 ,本模型的梗阻方法具有以下特點(diǎn):(1)可控性:梗阻材料選用銀夾,該材料質(zhì)地較軟,具有良好的可塑性,可根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求,準(zhǔn)確控制梗阻程度,使模型的病理進(jìn)程保持相對(duì)的一致性,提高模型的標(biāo)準(zhǔn)化程度。(2) 易操作性:通過(guò)下腹小切口完成手術(shù),只需簡(jiǎn)單分離就能滿意暴露膀胱及雙側(cè)輸尿管下段,組織創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,整個(gè)過(guò)程約需15 min。(3) 組織相容性:梗阻材料銀夾是外科常用手術(shù)材料,具有良好的組織相容性,長(zhǎng)時(shí)間留置體內(nèi),不會(huì)因排斥反應(yīng)及炎癥反應(yīng)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。另外,術(shù)后若須解除梗阻,也易于顯露及取出。(4)可復(fù)性:模型選擇的梗阻部位表淺,易于顯露,梗阻材料具有良好的組織相容性,均有利于梗阻的解除。

本模型既可模擬梗阻性腎病的病理改變,又能模擬繼發(fā)于病理改變而出現(xiàn)的臨床改變,是從“病”的角度,整體反映梗阻性腎病發(fā)病特點(diǎn)的疾病病理模型。白遵光等用銀夾半環(huán)夾法縮窄雙側(cè)輸尿管下段1/2管徑,于術(shù)后3、7、14天檢測(cè)血肌酐、尿素氮,于14天行腎常規(guī)病理檢查,結(jié)果模型組血肌酐、尿素氮水平進(jìn)行性升高,腎盂輸尿管擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)較對(duì)照組萎縮,腎小管上皮細(xì)胞部分變扁、萎縮或壞死、間質(zhì)面積增寬、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),提出模型具有可控性、易操作性、組織相容性、可復(fù)性的特點(diǎn)。該模型梗阻位置在輸尿管下段近膀胱處,因輸尿管存在順應(yīng)性,其病理生理改變可能與下尿路梗阻具有某些相似性,實(shí)驗(yàn)并未做出與上尿路及下尿路梗阻的比較,該模型同樣也未見(jiàn)于大鼠的文獻(xiàn)報(bào)道,能否應(yīng)用于大鼠制備該模型還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。
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