生活和工作中我們經常會聽到很多客戶都反映腰疼、腰不舒服。一說到腰疼或腰酸、脹等不適癥狀大家馬上就會想起兩個名詞，一個是“腰肌勞損”，一個是“腰椎間盤突出”。最近，很多患者都咨詢我一個相同的問題，說腰肌勞損與腰椎間盤突出是什么?它們有哪些共同的特征，又有哪些不同呢？
腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。腰肌勞損主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷后，未能及時合理地改善，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產生了腰痛。另一種原因是長期的、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成，如一些長期處于坐位工作，經常在非生理位置下操作的修理工，以及長期固定姿勢工作的鐘表工、司機等。此外，一些需要彎腰的勞動者，如果他們平時不注意體位及加強腰背肌鍛煉，均可有腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。
腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎上受到相應的損傷所引起的。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受到刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
多發(fā)人群
1.腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時改善或處理不當，會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。
2.腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20－50歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經常站立的人員等較多見。
四、腰椎間盤突出和腰肌勞損在癥狀上有一些相似性
1.活動是否受限。腰背肌勞損的患者，其腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
2.有無腿痛。腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
3.壓痛點是中間還是兩邊 。對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1. 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經根走行的下肢放射痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
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