得了腰間盤突出十多年了，醫(yī)生說很嚴(yán)重，不想手術(shù)可以改善腰突的方法有哪些？(圖)
2017-11-13 16:31
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患有腰椎間盤突出癥的朋友常常感到迷茫：有的醫(yī)生勸我手術(shù)，有的醫(yī)生則讓我先做保守改善，還有的醫(yī)生說是否手術(shù)由我自己來決定，我到底該怎么辦呢？
那么，腰椎間盤突出癥到底什么時(shí)候該手術(shù)呢？其實(shí)這個(gè)問題數(shù)十年來同樣困擾著脊柱外科醫(yī)生，很多醫(yī)學(xué)前輩對(duì)此進(jìn)行了探討和總結(jié)，但迄今為止并沒有最受廣泛認(rèn)同的客觀標(biāo)準(zhǔn)。其原因在于腰椎間盤突出癥雖是一種常見病，但病情卻因人而異，未來發(fā)展難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，而且目前并沒有完美的改善方法。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者如果符合以下三個(gè)并不全面但相對(duì)簡(jiǎn)單實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)，即應(yīng)考慮接受手術(shù)改善：
1.腿痛重于腰痛，且為神經(jīng)根性痛
絕大多數(shù)患者能夠分清腿痛和腰痛，如果患者并不存在臀部以下的疼痛，我們并不能說這是“腰椎間盤突出癥”。但腿痛一定是腰椎間盤突出癥引起的嗎？也不見得。髖膝關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、臀部的很多其他疾病也會(huì)引起腿痛。神經(jīng)根性疼痛的患者常有這樣的描述：“我的大腿和小腿后面疼得厲害，就像一根筋吊住了一樣”，或是“我的腰疼了一段時(shí)間，最近腰疼好些了，但卻變成一條腿疼了，從屁股一直到小腿”。不過腿痛是不是神經(jīng)根性疼痛還得到醫(yī)院去醫(yī)院看病，脊柱外科醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的詢問來了解疼痛的性質(zhì)。
2.神經(jīng)緊張度高，并開始出現(xiàn)神經(jīng)損害
伴隨著我們肢體的活動(dòng)，我們腰椎和腿上的神經(jīng)也可以在一定范圍內(nèi)活動(dòng)。當(dāng)神經(jīng)根受到突出椎間盤的卡壓或推擠，神經(jīng)的活動(dòng)度就會(huì)減少?；颊叱３Ｏ蜥t(yī)生抱怨“我的腿一伸直就痛，彎著才能好受些”，或是“我感覺腿上的筋像是短了一截”，這就是神經(jīng)根緊張度增高的表現(xiàn)；而醫(yī)生則會(huì)通過“直腿抬高試驗(yàn)”和“股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)”來檢查神經(jīng)的緊張度。而神經(jīng)功能的損害包括感覺減退、力量減弱、肌肉萎縮和反射改變，這是脊柱外科醫(yī)生需要重點(diǎn)詢問檢查的內(nèi)容。
3.影像學(xué)檢查與癥狀體征一致
觀察腰椎間盤常用的檢查是CT和磁共振（MRI）。通過這些影像學(xué)檢查，脊柱外科醫(yī)生可以較為清楚的觀察到椎間盤突出的節(jié)段、位置、大小、性質(zhì)，及其與神經(jīng)根的關(guān)系。但觀察到腰椎間盤有突出就可以確診疾病，甚至確定手術(shù)改善了嗎？完全不是。影像學(xué)上觀察到的病變必須能夠解釋患者的腰腿疼痛及相關(guān)的神經(jīng)功能障礙才行，單純影像上的腰椎間盤突出或突出節(jié)段與癥狀不符，手術(shù)都需慎重。需要提醒每一個(gè)腰椎間盤疾病患者牢記：如果您的醫(yī)生一上來就看片子，甚至不問病情便說要手術(shù)，您就必須懷疑他的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守，慎重對(duì)待他給您的診療意見。
經(jīng)過醫(yī)生的詢問和檢查，您的情況與以上三點(diǎn)都符合，那您就需要考慮手術(shù)改善了。任何一點(diǎn)不符合的話，則需要慎重考慮，在一些特殊的情況下也需要手術(shù)改善。此時(shí)，接受脊柱外科醫(yī)生的專業(yè)咨詢是最為有效的方法；在對(duì)診斷存在疑惑的時(shí)候，脊柱外科醫(yī)生也會(huì)通過一些診斷試驗(yàn)來幫助判斷，與您一起解決病痛的困擾。
目前腰椎間盤突出建議保守改善為主，在保守改善中，理療推拿按摩均可以起到一定的緩解效果，可以輔助改善腰突問題。從根源上改善腰突目前的好方法還是中藥外貼的方式，當(dāng)然選擇好的外貼也是非常重要的，這是經(jīng)過很多患者親身使用過的，效果好且更徹底。
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