最近，遠程會診http://www.linzhishuo.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=14&id=107的概念正在興起。首先，我想給遠程會診下一個不言自明的定義：在遠程會診是醫(yī)療行為的主體與客體之間保持距離的醫(yī)療行為。不會出現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)患面對面，幾個不同科室的醫(yī)生會診的場面。
在一次醫(yī)療行為中，醫(yī)療的主體指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》且實際從事醫(yī)療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？腕w指身體有疾病或傷病，需要醫(yī)療服務的病患或者傷員。在一次醫(yī)療行為中，客體有且只有一個，而主體有多個。
當我們談論遠程會診時，我們必須清楚地知道遠程會診意味著什么，包括什么。遠程會診是涉及醫(yī)療行為主客體的醫(yī)療，包括三種，醫(yī)生—醫(yī)生之間的聯(lián)系與會診，醫(yī)生—病人之間的聯(lián)系與改善以及病人—智能化醫(yī)療服務之間的聯(lián)系。
醫(yī)生和醫(yī)生之間的聯(lián)系與會診
先看第一個，醫(yī)生和醫(yī)生之間的聯(lián)系與會診，指一端是醫(yī)生和病人，另一端是更有經(jīng)驗的醫(yī)生的遠程會診。這種遠程會診早已實現(xiàn)，因為在遠程會診的兩端都是專業(yè)的醫(yī)師，可以使用專業(yè)的醫(yī)學語言對話交流，患者一端有相對完備的檢查措施和改善措施，可以將先進的醫(yī)療經(jīng)驗與醫(yī)療設備結合。
舉一個很簡單的例子，遠程會診的一方是一個上了幾年衛(wèi)校，除了開抗生素什么都不會的小大夫，病人的癥狀是腹痛發(fā)熱。另一端是地區(qū)中心三甲醫(yī)院的普通外科主治醫(yī)師。
雙方的對話可能會是這樣的，主治醫(yī)師：你去按一按那個病人的lanz點和Mcburney點。
如果這個小大夫?qū)W的不錯，他就會找到這兩個點的位置，按一按，病人說疼，就可以基本確定是闌尾炎了。
如果這個小大夫?qū)W的很水，他就會去翻書，查一查兩個點的位置，按一按。然后進行初步的處理之后向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
這里的小大夫可能是鄉(xiāng)村醫(yī)生，遠離城市的醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生，還可能是沒畢業(yè)的醫(yī)學生，也有可能是任何一級醫(yī)生。這里的主治醫(yī)師，代表的就是有更高醫(yī)術的醫(yī)生。
我們可以看出，這種遠程會診方式是有效的，只需要極少的設備就能進行。因為在患者一端，有一個掌握了基本醫(yī)學語言的人。這個人能把更高的醫(yī)學經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學技術，對患者提供必要的醫(yī)療服務，在危急時刻，對挽救生命有重要的意義。
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