目前,常用藥品經(jīng)常出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象,大致可以分為六類:一是藥品定價過低;二是沒有進入醫(yī)院的藥品采購目錄;三是藥品流通渠道出現(xiàn)問題;四是生產(chǎn)技術出現(xiàn)問題;五是遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件;六是臨床必備,但用量小。
一般而言,常用藥品并不是簡單的放松最高限價,而是應該探討新的價格形成和管理模式的創(chuàng)新。因此應該明確以下四點:
第一,促進醫(yī)藥分離改革是解決藥品定價管理的關鍵和核心。藥品定價機制改革是醫(yī)療體制改革的重要組成部分。逐步探索實施醫(yī)藥分離,讓醫(yī)院制定藥品采購目錄時多關注藥品效果,而不僅僅關注價格,這是理順藥品定價機制的關鍵。
第二,將常用藥管理目標由"低價"轉向"優(yōu)質低價"。隨著國家醫(yī)療體制改革的推進和居民收入的提高,人民對醫(yī)藥和醫(yī)療服務的需求已經(jīng)開始由"有"逐步轉向"優(yōu)"。常用藥品管理不應僅僅關注低價,而更應該強調優(yōu)質和鼓勵創(chuàng)新。所以,應逐步探索按照藥品臨床效果、銷量和市場占有率制定和動態(tài)調整常用藥品目錄,對于經(jīng)過長期臨床和市場檢驗的優(yōu)質藥,適度提高藥品價格,并給予合理的價格保護和補貼。
第三,探索多種價格管理模式。針對不同藥品,實施協(xié)商定價、自由定價和管制價格相結合的方式。在降低藥品價格的措施中,更加重視市場機制的作用。如借鑒英國等經(jīng)驗,將監(jiān)管單一藥品的價格水平,逐步轉向監(jiān)管藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤額。當特定藥品利潤達到一定水平或者醫(yī)藥公司銷售總額達到一定額度之后,要求其下調藥品價格,或者公開成本、利潤數(shù)據(jù)。這樣既能保障醫(yī)藥公司有足夠的資金用于創(chuàng)新,也能保證藥品價格保持在合理水平。此外,還應借助互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟等有利條件,大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,創(chuàng)新藥品流通渠道和庫存管理,降低藥品流通費用,保障常用藥供給。
最后,應加強藥品市場管理,重點打擊壟斷、囤貨等現(xiàn)象。建立和完善國家、省市、醫(yī)院和藥房等各級組織的常用藥品短缺預警機制和儲備制度。對常用藥供給實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測。促進常用藥品供給市場有序發(fā)展,重點打擊囤積常用藥生產(chǎn)原料行為,加大對壟斷生產(chǎn)企業(yè)的處罰力度,合理引入常用藥生產(chǎn)競爭機制。加強與國外醫(yī)療機構的合作,保障低價優(yōu)質的常用藥進口途徑順暢。
本文由百草堂整理發(fā)布。
















