時常有人問我腰疼，是椎間盤突出嗎？這是個什么??？得怎么治??？
經常和患者打比方，椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會變形破損，里面的髓核就會突出。就像包子皮破了，里面的餡兒就會漏出來。
因為椎間盤不是骨頭，所以在X光片上是看不見的。只能通過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚地看到椎間盤的改變，還是要CT或者磁共振才行。這也就是為什么脊柱科的醫(yī)生總是叫病人拍CT、磁共振的原因。
人是直立行走的動物，所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直的壓迫。
剛才我們講到，椎間盤就像是個包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那么直徑就會變大。換成椎間盤，就是纖維環(huán)沒有破，里面的髓核也沒有漏出來。僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。
如果繼續(xù)壓迫這個包子，包子皮破了，里面的餡漏出來一部分，也就是纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。
如果再繼續(xù)被壓下去，里面的餡兒就掉出來了，也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤脫出了。
經常有朋友有腰痛，去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振，提示某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就拿著報告找到我，說：我得了腰椎間盤突出癥了。
是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出癥呢？
這多了一個「癥」字，差別就很大了。
腰椎間盤突出，指的是椎間盤結構改變了，也就是在影像學上看到了椎間盤突出了。
但腰椎間盤突出癥指的是椎間盤突出之后壓迫神經引起的一系列癥狀，比如：腿麻、感覺異常、腳趾無力等等。
也就是說，有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經了，如果沒壓迫到神經，那你只能說是椎間盤突出而已，你的腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。
但是椎間盤突出后，壓迫到了神經，引起了腿麻等一系列癥狀了，這才是椎間盤突出癥。
要怎么治？
有些已經確診腰椎間盤突出癥的病人經常陷入一種無止境的焦慮中。
臥床非常重要。我們剛才提到過，人是直立行走的，只要需要直立起來椎間盤就會受到壓迫，只有臥床，椎間盤受到的壓力才能減輕。所以，發(fā)病的時候，就算你什么都不做，也要記得臥床。
那癥狀嚴不嚴重怎么判斷？這個還是交給醫(yī)生判斷。
醫(yī)生會判斷你是否有神經根或者馬尾神經癱的跡象。一旦發(fā)現，醫(yī)生就會說：你這種情況一定要做手術了，不能再拖了。這個時候，一定要聽醫(yī)生的，手術該做就得做！一般需要手術的只有5%的朋友。
在你沒有非要做手術之前，建議一定要及時的有效改善，千萬不要等到非要手術的時候。一般腰椎間盤膨出和突出通過中藥改善都是可以改善好的。
王九正骨科康復咨詢中心宣（王九正咨詢顧問張紅wjzhgy688）
