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預(yù)防宮頸癌用HPV疫苗在我國(guó)獲批上市 作用真的大嗎??
2016-07-19 09:54 來(lái)源:項(xiàng)目加盟網(wǎng) 瀏覽量:463

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GSK宣布預(yù)防女性宮頸癌的疫苗希瑞適®被批準(zhǔn)在中國(guó)上市。  澎湃資料
內(nèi)地首個(gè)預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗獲批,覆蓋病毒面低于香港。
7月18日,葛蘭素史克(GSK)在其官方微信上宣布,希瑞適® (人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型])獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可,成為內(nèi)地首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗(人乳頭狀瘤病毒疫苗)。
HPV疫苗接種和宮頸癌篩查一起,將為中國(guó)女性預(yù)防宮頸癌提供更好的手段。希瑞適®在中國(guó)注冊(cè)用于9到25歲女性的接種,采用3劑免疫接種程序,并有望在明年年初正式上市。
從2006年海外上市,到今年宣布在中國(guó)獲準(zhǔn)上市,預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗登陸中國(guó)整整走過了10年時(shí)間。
國(guó)家對(duì)疫苗的審批規(guī)則比一般藥品更嚴(yán)格,新的疫苗如何證明其保護(hù)力度,只有通過受試人群的長(zhǎng)期跟蹤才能實(shí)現(xiàn)。”高特佳醫(yī)療投資集團(tuán)高級(jí)研究員李挺對(duì)澎湃新聞(www.thepaper.cn)表示,“另一方面,內(nèi)地的審批需要排隊(duì),這也客觀上拖慢了HPV疫苗上市的進(jìn)程。
一位知情人士向澎湃新聞透露,GSK即將在內(nèi)地上市的為二價(jià)HPV疫苗,而目前在香港上市的相關(guān)疫苗則為九價(jià)?!皟r(jià)”代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類,價(jià)越高,覆蓋面越大。
遲到10年背后:受試樣本不足
公開資料顯示,宮頸癌是僅次于卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤,全球每年新發(fā)病例近60萬(wàn),死亡約30萬(wàn)。中國(guó)每年新增病例約13.5萬(wàn),其中8萬(wàn)人因此死亡。而99.7%的宮頸癌都是由HPV病毒感染所引起。
適合接種 HPV 疫苗的年齡,各個(gè)國(guó)家,甚至同一國(guó)家的不同機(jī)構(gòu)建議都不一樣,全球范圍內(nèi)是9-45歲。國(guó)家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)的年齡是9-26歲,但也有機(jī)構(gòu)建議11-12歲是最佳接種年齡。
早在2006年,默沙東與GSK先后在美國(guó)審批上市了HPV疫苗“佳達(dá)修”(Gardasil)和“卉妍康”(Cervarix),成為世界上首批用于宮頸癌預(yù)防的疫苗。
之后這兩家公司均開始籌劃在中國(guó)上市的事宜。2008年GSK在在中國(guó)招募志愿者,并在江蘇徐州和漣水兩地展開臨床試驗(yàn)。
在這漫長(zhǎng)的10年中,全世界已有百余個(gè)國(guó)家開始了HPV疫苗的接種,并有58個(gè)國(guó)家將宮頸癌納入了國(guó)家補(bǔ)貼,也有相當(dāng)多國(guó)家將HPV疫苗接種納入了青少年免疫計(jì)劃。
另一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士告訴澎湃新聞,受試樣本的不足也曾是GSK和默沙東面臨的問題。
GSK稱,在過去6年中,希瑞適®的臨床試驗(yàn)一共對(duì)6000多名受試者進(jìn)行了接種和對(duì)照試驗(yàn)。默沙東公開的參與臨床試驗(yàn)人數(shù)為3000人。“而在美國(guó)參與臨床的樣本數(shù)量是4萬(wàn)人。”上述業(yè)內(nèi)人士說。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所的王少明博士在《Vaccine》發(fā)表的論文中表示,若未我國(guó)HPV疫苗項(xiàng)目的接種對(duì)象為9-15歲女孩,2006年至2012年7年HPV疫苗的免疫接種延遲,可能造成我國(guó)5900萬(wàn)女孩錯(cuò)失接種良機(jī)。若這部分女孩未來(lái)不接受篩查等其他干預(yù)措施,她們中將出現(xiàn)38萬(wàn)的宮頸癌新發(fā)病例和21萬(wàn)宮頸癌死亡病例。
曾經(jīng)的香港接種熱
香港是中國(guó)最早開放接種的地區(qū),2006年11月,HPV疫苗獲準(zhǔn)在香港上市。上市初期,大眾接受度并不高。香港藥劑師學(xué)會(huì)的資料顯示,自2006年11月至2014年,只有約8.85%的女性接種,其中還包括未必打足全套3針、非香港永久居民等情況。
直到2015年,香港政府對(duì)HPV疫苗進(jìn)行了補(bǔ)貼,由最高3600港元/人的價(jià)格降至1400港元/人,補(bǔ)貼幅度超過60%,但只有符合條件的人才能享受。之后,在香港接種HPV疫苗才開始流行起來(lái),并且吸引了大量?jī)?nèi)地游客前往。過去幾年,組織內(nèi)地人前往香港接種HPV疫苗已經(jīng)形成了一個(gè)成熟完整的產(chǎn)業(yè)。
在淘寶網(wǎng)上,記者搜索關(guān)鍵詞“HPV疫苗”發(fā)現(xiàn),有體檢機(jī)構(gòu)、旅行團(tuán)承接赴港接種疫苗的業(yè)務(wù),價(jià)格在2000元到5000元不等。
“香港與內(nèi)地采用不一樣的藥品監(jiān)管政策,他們由于地方小,不能單獨(dú)為一個(gè)產(chǎn)品展開臨床試驗(yàn),常常借鑒美國(guó)、歐洲、新加坡、日本、中國(guó)臺(tái)灣等地的標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)藥品在以上2-3個(gè)地方獲批,香港即認(rèn)為可以通過?!崩钔Ρ硎?,由于企業(yè)進(jìn)駐上述地區(qū)開展HPV疫苗臨床試驗(yàn)的時(shí)間都比來(lái)內(nèi)地的時(shí)間早,所以這也加快了疫苗在香港上市的進(jìn)程。
GSK在內(nèi)地上市的是二價(jià)HPV疫苗
除了GSK和默沙東,國(guó)內(nèi)也有企業(yè)正在加緊HPV疫苗的臨床試驗(yàn),主要包括廈門萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)公司以及上市公司沃森生物(300142)旗下的上海澤潤(rùn)生物科技有限公司。萬(wàn)泰2015年3月向媒體披露,該公司的HPV疫苗已接近完成三期臨床階段,將在兩年內(nèi)上市。
一位知情人士向澎湃新聞透露,GSK即將在內(nèi)地上市的為二價(jià)HPV疫苗,未來(lái)默沙東的產(chǎn)品為九價(jià),國(guó)產(chǎn)萬(wàn)泰接近上市的也是二價(jià)?!皟r(jià)”代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類,價(jià)越高,覆蓋面越大。
業(yè)內(nèi)人士稱,GSK這次在內(nèi)地上市的二價(jià)疫苗主要針對(duì)HPV16和HPV18這兩種病毒類型,而這兩種病毒覆蓋了目前最主要的宮頸癌致病病毒,預(yù)防了這兩種病毒就相當(dāng)于降低70%宮頸癌的患病可能。今年3月,香港已經(jīng)上市了九價(jià)HPV疫苗。
但也有專家指出,世界首個(gè)九價(jià)HPV疫苗“佳達(dá)修9”2014年12月才通過美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的審批,上市時(shí)間不足兩年,在預(yù)防效果上還沒有得到充分的驗(yàn)證。而二價(jià)HPV疫苗經(jīng)過10年的發(fā)展,目前已經(jīng)較為成熟。
李挺指出,隨著越來(lái)越多的HPV疫苗產(chǎn)品上市,也會(huì)在國(guó)內(nèi)打開一個(gè)需求巨大的市場(chǎng)。
“理論上,只要年齡14-28歲,無(wú)性關(guān)系史,經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)HPV感染的,都應(yīng)注射該疫苗。GSK的疫苗預(yù)計(jì)價(jià)格較貴,其市場(chǎng)份額可能不具有代表性。如果未來(lái)2-3年萬(wàn)泰的產(chǎn)品可以上市,按照每人1000元計(jì)算,每年新增1600多萬(wàn)人口中800萬(wàn)女性,假設(shè)50%使用該疫苗,在市場(chǎng)穩(wěn)定后每年就有40億元的市場(chǎng)規(guī)模。由于先前會(huì)覆蓋不同年齡的人口,所以前期市場(chǎng)規(guī)模可以達(dá)百億以上?!崩钔Ψ治龇Q。

綜合上述的好消息,也反映了疫苗的上市也有不好的一面,可以得出結(jié)論


1、宮頸癌疫苗是有副作用、有報(bào)道稱在日本的550萬(wàn)例宮頸疫苗的接種者中,有2000例出現(xiàn)副作用。

2、宮頸癌疫苗接種時(shí)間為10歲-15歲為最佳年齡,超出這個(gè)年齡且有過性生活的注射hpv疫苗用處不大。

3、是不是注射了HPV疫苗就可以高枕無(wú)憂了?回答是否定的,疫苗注射是一級(jí)預(yù)防,疫苗接種不可完全替代宮頸癌的篩查,在與疫苗接種并存的若干年里,進(jìn)行篩查依然是很重要的。很多不同型號(hào)的HPV均可致癌,目前的疫苗尚不能涵蓋所有致癌的HPV,且預(yù)防期限有限,大概4-5年需要重新接種。

4、歐美導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生HPV分型是16和18型,而在中國(guó)更多的是52和58型。

5、因?yàn)镠PV型號(hào)眾多,批準(zhǔn)上市的只是二價(jià)疫苗,只預(yù)防16和18兩個(gè)型號(hào),其他地區(qū)最高是九價(jià),是在2014年上市,短短兩年其效果和副作用還未真正得到充分的驗(yàn)證,假如每?jī)r(jià)疫苗三針,等五價(jià)的上市,九價(jià)的批準(zhǔn)上市再打,再到幾十價(jià),一百多價(jià)批準(zhǔn)上市,那一輩子都要挨針嗎?

所以HPV疫苗接種意義上并不大,更多的是要做好每年的HPV篩查,才能真正遏制宮頸癌的發(fā)生!

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