腰椎哪個(gè)部位最容易受損？
從生物力學(xué)上來(lái)說(shuō)，L4/L5（第四腰椎、第五腰椎）及L5/S1（第五腰椎、第一骶椎）椎間盤所承受的壓力最大，其活動(dòng)度也是最大的，而位于這兩個(gè)節(jié)段的后縱韌帶卻相對(duì)較窄（只有上部寬度的1／2），因而四腰椎、第五腰椎及第五腰椎、第一骶椎椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見(jiàn)。
椎間盤是如何構(gòu)成的
椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。
“腰突”癥狀根源在炎癥
研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。
這一結(jié)果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì)漏出，其中的炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當(dāng)炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。
另外，研究表明，腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)。自身免疫反應(yīng)也可以導(dǎo)致神經(jīng)根的水腫或炎癥，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。
“腰突”常用改善方法效果欠佳
“腰突”常用的改善方案包括口服藥物，針灸、推拿等手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側(cè)間隙、硬膜外腔阻滯等方法?？诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀，理療往往不能有效地消除炎癥。
神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，改善比較確切，一般每7天改善一次，3～5次為一個(gè)療程。但是這些常規(guī)阻滯的改善維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在改善結(jié)束后不久，疼痛等癥狀又回來(lái)了。不僅患者不滿意，醫(yī)生也越治越?jīng)]有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤的病變時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多的可達(dá)幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。
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