在門(mén)診中經(jīng)常有因?yàn)楸忝乩_來(lái)求助醫(yī)生的情況,但是細(xì)問(wèn)下來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn),其中80%的人未必真到需要藥物或其它幫助地步,只是患者本人從心里上會(huì)跟他理解的正常人群做對(duì)比后,自我診斷為便秘而迫于尋求改變。到底什么才是真便秘?什么情況下的便秘需要就診呢?
真正臨床意義上的便秘
對(duì)于每星期排便少于兩次,或排便困難,糞便硬粒狀,可伴有頭痛、下腹?jié)q的不適癥狀時(shí),我們才稱之為便秘。這里要說(shuō)明的是,很多人認(rèn)為一天排便一次,或者兩天沒(méi)有排便就是異常了,其實(shí)不然。因?yàn)榭蓪?dǎo)致便秘的原因有很多,很多時(shí)候因?yàn)樽陨淼倪M(jìn)食量減少,或者運(yùn)動(dòng)量減少時(shí),排便就不會(huì)那么及時(shí),這屬于正?,F(xiàn)象,我們不用過(guò)度擔(dān)心。只有在下面的情況存在下,出現(xiàn)上述提到的癥狀時(shí),我們才會(huì)診斷為病理性便秘。
1. 有甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌及代謝功能紊亂的人群,容易誘發(fā)便秘情況。
2. 有中樞神經(jīng)及外周神經(jīng)系統(tǒng)性疾病人群,其腸道交感、副交感神經(jīng)也容易異常,從而導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)功能缺陷,容易誘發(fā)便秘情況出現(xiàn)。
3. 有腸道腫瘤或者炎癥疾病的人群,其腸道結(jié)構(gòu)性也會(huì)發(fā)生器質(zhì)性改變,這種情況下也容易誘發(fā)便秘。
4. 長(zhǎng)期服用利尿藥物、抗抑郁藥物、抗帕金森藥物等的人群,因?yàn)樗幬锏母弊饔脤?dǎo)致便秘。
5. 因?yàn)樯?、工作等方面?wèn)題,導(dǎo)致神經(jīng)緊張的人群,由于關(guān)注點(diǎn)分散,對(duì)排便感覺(jué)遲鈍,也容易誘發(fā)便秘。
只有出現(xiàn)上述五個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生的排便異常時(shí),才可能需要藥物的幫助。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體問(wèn)題,進(jìn)行改善。
若是藥物引起的便秘,則一般以瀉劑為主去改善;若是腸道結(jié)構(gòu)器質(zhì)性影響下的便秘,則會(huì)采用使用促動(dòng)力的藥物,或消炎藥物,必要時(shí)用手術(shù)干預(yù)方法改善。若是精神因素引起的便秘,則遵循由“心理改善為先為重,藥物改善為輔為輕”的原則。
除此之外,進(jìn)食量減少、飲食習(xí)慣不良、飲水減少等等人為因素也會(huì)引發(fā)便秘。這種非病理情況,我們只要建立合理的飲食習(xí)慣,多吃高纖維飲食,多喝水就可以了,芝麻油也有幫助排便的作用。增加運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等等都是可實(shí)現(xiàn)在家自我改善。 因此,我們要對(duì)便秘有更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)。若出現(xiàn)上述五種情況下發(fā)生的便秘,我們需要提高關(guān)注度,及時(shí)去醫(yī)院診斷改善。
糾正不良飲食習(xí)慣,多食粗纖維食物
主要是水果和蔬菜,以白菜、蘿卜、菠菜、蒜含量最高。粗纖維可增加糞便的重量和容積,增強(qiáng)對(duì)消化道的生理性刺激作用,促進(jìn)腸蠕動(dòng),縮短腸內(nèi)容物通過(guò)時(shí)間。多飲水,可使大便軟化并能起到潤(rùn)滑作用。晨起空腹飲水500ml,引起胃擴(kuò)張而產(chǎn)生胃結(jié)腸反射,誘導(dǎo)產(chǎn)生排便反射促進(jìn)排便。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣
定時(shí)進(jìn)行排便鍛煉,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,增強(qiáng)排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物通過(guò)和大便順利排出。主要通過(guò)模擬排便過(guò)程進(jìn)行排便迅雷,重建排便機(jī)制。方法是每天定時(shí)如廁,雙手按摩腹部,增加腹壓,配合排便動(dòng)作,反復(fù),但是切忌久蹲。此方法對(duì)出口梗阻型便秘和慢傳輸型便秘均有效。
有些患者因?yàn)楸忝?,每每到如廁時(shí)就情緒緊張,又易導(dǎo)致大便難解,如此形成一惡性循環(huán),故心理療法在便秘的改善過(guò)程中亦顯得尤為重要。內(nèi)臟神經(jīng)屬植物神經(jīng),因此內(nèi)外環(huán)境和情緒心理變化等都會(huì)通過(guò)植物神經(jīng)影響腸道的運(yùn)動(dòng)?;颊邞?yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自我狀態(tài),消除緊張情緒,無(wú)需因便秘影響心情甚至生活質(zhì)量。