潤(rùn)歆堂知識(shí)講壇：月經(jīng)先后無(wú)定期阿膠醫(yī)案選讀
2016-08-15 10:47
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醫(yī)案一
沈，陰虛氣弱，脾不運(yùn)旋，封藏不固。每至冬令，輒易感風(fēng)，大便或結(jié)或溏，經(jīng)事愆期，不時(shí)帶下，脈濡細(xì)，苔薄白。擬氣陰并調(diào)。
處方：黨參，茯苓，炒山藥，白芍，炒扁豆，潼沙苑，于術(shù)，炒木瓜皮，菟絲子，杞子，六味地黃丸
二診：脾虛則大便或結(jié)或溏，腎虛則封藏不固。收藏之令，輒易感冒咳嗽，經(jīng)不應(yīng)期，時(shí)而帶下，脈象濡細(xì)。氣陰并調(diào)，從前法擴(kuò)充。
處方：炒萸肉，大熟地，杭白芍，橘白，奎黨參，炒于術(shù)，生山藥，炙甘草，茯苓，潼沙苑。
三診：脾虛則不運(yùn)，腎虛則不藏，脾不運(yùn)則大便時(shí)溏，腎不藏則封固不密。每至冬令，易招外感，而為喘咳，經(jīng)事遂不應(yīng)期，帶脈從而不固。宜從脾腎并調(diào)。
處方：炙綿芪，炒萸肉，炒山藥，奎黨參，遠(yuǎn)志肉，炒扁豆，川斷肉，炒于術(shù)，白茯苓，炙黑草，制首烏，菟絲子，破故紙，巴戟肉，甘杞子，制香附，潼沙苑，廣皮，大熟地，制半夏，粉歸身，杜仲，杭白芍，紫丹參，澤瀉，大生地，炒棗仁。
用法：清阿膠三兩，鹿角膠二兩，龜板膠二兩，以上三膠融化收膏，晨服七八錢(qián)。
－《張聿青醫(yī)案》
醫(yī)案二
朱，經(jīng)云：陽(yáng)維為病，苦寒熱。緣上年冰雪甚少，冬失其藏，春半潮濕，地氣升泄，以肝腎血液久虧之質(zhì)，春生力淺，八脈隸乎肝腎，一身綱維，八脈乏束固之司，陰弱內(nèi)熱，陽(yáng)微外寒矣。膂脊常痛，經(jīng)事愆期，血海漸涸，久延虛怯，情景已露，局方逍遙散，固女科圣藥。大意重在肝脾二經(jīng)，因郁至損，木土交傷，氣血痹阻和氣血之中。佐柴胡微升，以引少陽(yáng)生氣，上中二焦之郁勃，可使條暢。今則入暮病劇，天曉安然，顯是肝腎至陰損傷，八脈不為約束，故熱無(wú)汗，至陰深遠(yuǎn)，古人謂陰病不得有汗也，當(dāng)宗仲景甘藥之例，勿取氣辛助陽(yáng)可矣。
處方：炙甘草、阿膠、細(xì)生地、生白芍、麥冬、牡蠣
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