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黨的十八屆三中全會(huì)提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”的民生目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)體系中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)加快發(fā)展的步伐。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢(shì)
居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組成的養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得大力提倡與發(fā)展。
第一，相對(duì)于居家養(yǎng)老而言，不同代際人員的生存狀況客觀上提供了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的機(jī)遇。經(jīng)過(guò)30多年的改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，大部分老年人口不論城鄉(xiāng)之別其自身的經(jīng)濟(jì)狀況都有了明顯的改善，具有消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的潛在支付能力，形成了基數(shù)巨大的對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。與此同時(shí)，中青年階層卻日益面臨著巨大的生存與生活壓力，對(duì)于老年人的養(yǎng)老服務(wù)除了在資金上給予適當(dāng)照顧之外，多數(shù)人是心有余力不足，無(wú)暇親自參與對(duì)老年的日常養(yǎng)老服務(wù)。這樣一來(lái)，居家養(yǎng)老雖然為大多數(shù)家庭所接受，但往往有現(xiàn)實(shí)難處，這也為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等新興的行業(yè)興起與發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)的機(jī)遇。在國(guó)家鼓勵(lì)、老年人需要、中青年無(wú)暇的情況下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有著發(fā)展的肥沃土壤。
第二，相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，傳統(tǒng)的文化觀念與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的參差不齊客觀上有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。在相當(dāng)部分的中國(guó)人眼中，福利院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意味著家庭關(guān)系的物理與心理分割，使相當(dāng)一部分老年人心理上不愿意接受，子女也在家庭關(guān)系和人際交往上背負(fù)較大的心理負(fù)擔(dān)。另外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)大多注重了營(yíng)利性，其服務(wù)質(zhì)量難免參差不齊。這樣一來(lái)，很多老年人不愿意、子女不放心老年人參加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的情況比較普遍。而社區(qū)則與此不同，社區(qū)是老年人日常生活的主要空間，熟悉感強(qiáng)，認(rèn)同度高，以社區(qū)服務(wù)的形式為居家的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，具有兼顧家庭生活、社區(qū)生活和養(yǎng)老服務(wù)的融合優(yōu)勢(shì)，可接受性明顯高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)刻不容緩
首先，老齡化提速倒逼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加速發(fā)展。
人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)前全球化的待解困局，在中國(guó)又尤為問(wèn)題突出。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，截至2013年，60歲以上人口已達(dá)2.0243億人，占比14.9%。保守推斷到2015年，中國(guó)60歲和65歲以上人口將達(dá)2.21億人和1.67億人，約占總?cè)丝诘?6%和12%，到2025年60歲以上人口將達(dá)3億。人口老齡化提速明顯，加之基數(shù)巨大，更使中國(guó)人口老齡化問(wèn)題凸顯于全球。
與此不協(xié)調(diào)的是老年服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后。根據(jù)國(guó)務(wù)院《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2015年建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張的建設(shè)目標(biāo)。實(shí)際情況是，2011年至2013年，在多方共同努力下，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、擁有床位、每千名老年人擁有養(yǎng)老床位、社區(qū)留宿和日間照料床位、年末收留撫養(yǎng)老年人的各項(xiàng)指標(biāo)都呈現(xiàn)增長(zhǎng)勢(shì)頭，但整體上養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展還是不快。僅就每千名老年人擁有養(yǎng)老床位指標(biāo)而言，2013年底僅為24.4張，離2015年設(shè)定目標(biāo)還有20%以上的差距，人口老齡化提速要求老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展步伐。
其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在明顯不足。
就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)而言，雖然在政策中明確了其重要性，但是資金不足、服務(wù)項(xiàng)目不全、人才不足成為發(fā)展中的顯著短板。到2013年底，全國(guó)社區(qū)留宿和日間照料床位僅為64.1萬(wàn)張，供需矛盾突出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)適應(yīng)不了需要。在養(yǎng)老服務(wù)資金投入方面，目前仍以政府投入為主導(dǎo)，大部分地區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自于有限的街道補(bǔ)給和社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)抽用，投入少導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展異常緩慢。在服務(wù)項(xiàng)目方面，表現(xiàn)為硬件設(shè)施缺乏、精神層面服務(wù)更少。大部分社區(qū)少見老年人康復(fù)、保健方面的設(shè)施，針對(duì)老年人物質(zhì)生活之外的精神生活需要的如旅游、咨詢、娛樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目更是缺乏。在養(yǎng)老服務(wù)人員自身素質(zhì)培訓(xùn)方面，很多從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員還是在憑人道主義精神和以往家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在工作，缺乏必要的、專業(yè)的服務(wù)訓(xùn)練，其薪金待遇自然也不高，也相應(yīng)地會(huì)產(chǎn)生比較多的服務(wù)人員流動(dòng)，不可避免降低了養(yǎng)老服務(wù)水平。
加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策
加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，離不開政策、人、財(cái)、物等多方面的要素。目前三個(gè)國(guó)務(wù)院文件所體現(xiàn)的政策支持的力度已經(jīng)很足，需要在資金、人員、服務(wù)方式上打破瓶頸，才能創(chuàng)造社區(qū)養(yǎng)老快速發(fā)展的局面。
（一）以付費(fèi)制為基礎(chǔ)，有效拓寬資金來(lái)源
當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來(lái)源，主要有政府財(cái)政撥款和資助、福利彩票基金投入、社區(qū)企業(yè)留成、社會(huì)慈善捐贈(zèng)等渠道，除了福利彩票前景可觀之外，其他幾項(xiàng)來(lái)源在短期內(nèi)難以看到迅速的增長(zhǎng)趨勢(shì)。必須以付費(fèi)制為基礎(chǔ)，有效拓寬社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源。
對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的性質(zhì)，不同學(xué)者有福利性、產(chǎn)業(yè)性等不同觀點(diǎn)。就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)而言，應(yīng)該堅(jiān)持福利性與付費(fèi)制相結(jié)合的原則。首先它是側(cè)重福利性的，不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老側(cè)重營(yíng)利性。在為社區(qū)老年人提供就近、就便的養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)等地實(shí)行按服務(wù)收費(fèi)的原則。社區(qū)老人參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，既享受了家庭的溫暖，又避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的心理落差，為此合理付費(fèi)理所應(yīng)當(dāng)，也能為包括老年人在內(nèi)的家庭成員所普遍接受。因此，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在政府指導(dǎo)下對(duì)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人按服務(wù)類型和項(xiàng)目來(lái)核定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開展合理的收費(fèi)，能夠非常有效地拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源。對(duì)于特困的家庭老年人，則可降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并輔以其他救助措施，使之能享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
（二）用好志愿者服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)供給規(guī)模
要使社區(qū)養(yǎng)老能真正起到服務(wù)有需要的老年人基本生活服務(wù)的功能，僅憑社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一己之力顯得單薄，還需要回歸到社區(qū)的本質(zhì)上來(lái)，充分調(diào)動(dòng)各方面的力量來(lái)增強(qiáng)其服務(wù)能力，提升服務(wù)效果。引導(dǎo)各方面的志愿者積極介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，能有效地?cái)U(kuò)大服務(wù)供給規(guī)模。
社區(qū)不僅是人們共同居住的地方，更是人們共同生活的地方，社區(qū)文明建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要方面。社會(huì)志愿者服務(wù)具有自發(fā)性和社會(huì)公益性的特點(diǎn)，廣泛吸收各類志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，有助于養(yǎng)老服務(wù)和精神文明建設(shè)的雙發(fā)展。在現(xiàn)實(shí)中，充分發(fā)揮志愿者服務(wù)于社區(qū)養(yǎng)老的有益作用，既要避免走形式過(guò)場(chǎng)，又要注意合理引導(dǎo)，使志愿者服務(wù)常態(tài)化、持續(xù)性和有針對(duì)性?？梢詮娜齻€(gè)方面來(lái)考慮用好志愿者服務(wù)，一是充分發(fā)揮黨團(tuán)的組織優(yōu)勢(shì)和黨團(tuán)員的帶頭作用，從社會(huì)輿論上營(yíng)造“尊老、敬老、助老”的氛圍，利用節(jié)假日、休息日等業(yè)余時(shí)間組織志愿者到社區(qū)為老年人服務(wù)；二是對(duì)年輕志愿者在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)先等方面適當(dāng)激勵(lì)，對(duì)其志愿服務(wù)行為予以充分肯定，鼓勵(lì)吸引更多的年輕人參與到養(yǎng)老服務(wù)的志愿大軍中來(lái)；三是充分發(fā)動(dòng)鄰里志愿互助，使一部分有愛(ài)心意愿、有服務(wù)能力的鄰里志愿者充分發(fā)揮他們的光熱，這對(duì)于搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、建設(shè)社區(qū)精神文明無(wú)疑具有更好的效果。
（三）合理嫁接家政服務(wù)，提高服務(wù)供給質(zhì)量
家政服務(wù)業(yè)日益壯大是現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏越來(lái)越快、社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)的產(chǎn)物。目前的家政服務(wù)業(yè)經(jīng)過(guò)多年自發(fā)發(fā)展，已經(jīng)從最初的保潔、餐飲服務(wù)拓展到比較專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)、月嫂服務(wù)、保潔服務(wù)、餐飲服務(wù)等家庭日常生活的方方面面，部分地區(qū)如北京甚至還出臺(tái)了由家政協(xié)會(huì)制定的居家老年人照料人員崗位規(guī)范，分不同級(jí)別對(duì)家政服務(wù)人員予以評(píng)級(jí)。相對(duì)于志愿者而言，家政服務(wù)人員的服務(wù)專業(yè)水平較高，服務(wù)能力較強(qiáng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以充分發(fā)揮家政服務(wù)機(jī)構(gòu)的外協(xié)作用，既可以增強(qiáng)自身的服務(wù)能力，又間接收到了培訓(xùn)提升其他服務(wù)人員能力素質(zhì)的效果。
家政服務(wù)畢竟不同于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，兩者的經(jīng)營(yíng)理念和原則都相差很大。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)嫁接家政服務(wù)，一是要堅(jiān)持補(bǔ)充服務(wù)的原則，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人手緊張、能力不夠的情況下，按照市場(chǎng)機(jī)制利用家政服務(wù)補(bǔ)位，為社區(qū)老年人提供及時(shí)的服務(wù)。二是要堅(jiān)持以點(diǎn)帶面的原則，充分利用家政工專業(yè)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的特點(diǎn)，在家政服務(wù)上門的同時(shí)為自身機(jī)構(gòu)的員工創(chuàng)造傳幫帶的機(jī)會(huì)，借機(jī)提高自身的服務(wù)水平。