斜視和弱視是兒童常見眼病,而且時常兩者可能同時出現(xiàn)。
從癥狀上來看,斜視為眼位異常,弱視是視力異常。兩者關(guān)系如馬車的兩個輪子,屈光不正則象車軸,它粘結(jié)著兩個車輪。弱視可以形成斜視,斜視可以導致弱視。那么如果同時患有這兩種眼病,應(yīng)該先改善哪一個呢?
一般是先改善弱視后改善斜視。
如果孩子同時患有斜視和弱視,一定要首先改善弱視,待雙眼視力基本相當后再改善斜視。
對不能配合視力檢查的嬰幼兒,要觀察斜視是否在雙眼對等出現(xiàn)。即孩子是否是一會兒左眼斜,一會兒右眼斜,雙眼斜視出現(xiàn)的機會和時間基本差不多。這表明雙眼的功能大致相當。在這種情況下才可以手術(shù)改善斜視。
對斜視經(jīng)?;蚝愣ǔ霈F(xiàn)在一只眼睛的孩子,術(shù)前做一些相應(yīng)的弱視改善是很有必要的。改善的目的是抑制注視眼,強迫使用斜視眼,使雙眼能有比較相當?shù)墓δ?,為斜視手術(shù)創(chuàng)造條件。
當然,特殊情況下需要特事特例。有些斜視對高級視功能影響較大,手術(shù)需要盡早施行。就不必非要等到雙眼弱視都改善了再進行。
比如:雙眼視力差別不大,只有1~2行;雙眼均有弱視,但是輕到中度的,且雙眼視力沒有差別。當然,手術(shù)適應(yīng)癥的把握,還要聽從專家的意見。
是不是所有的斜視都會引起弱視?
斜視的眼睛不能注視目標,也就無法獲得正常的視覺刺激,尤其是發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期的斜視,就會導致弱視發(fā)生。
而人類的視覺發(fā)育一般在12歲之前就完成了,3歲以前視覺發(fā)育最為重要,稱為關(guān)鍵期,3-10 歲為敏感期。所以,只有那些幼年時期得病、而且是持續(xù)存在的斜視才會導致弱視。如果是視力正常的成年人,因為一些原因得了斜視,是不會引起弱視的。
遠視、散光等也會導致斜弱視
遠視、散光等屈光不正也會導致斜視,最常見的是屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
有的家長會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在盯著近距離的東西看時,眼睛就斜了,等到戶外活動的時候又不斜了,這種情況多是因為孩子有中高度的遠視,引起的調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。這種情況首先要散瞳驗光,把遠視或同時合并的散光矯正,有一部分斜視經(jīng)過屈光矯正后會獲得治愈。
最后提醒家長:一定要重視孩子弱視改善,盡管孩子可能不太配合,改善過程比較困難,仍要迅速把弱視治好,再把斜視矯正,讓孩子雙眼的立體視盡早獲得發(fā)育的機會,否則會對孩子立體視的發(fā)育造成不可逆的損失。
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