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產(chǎn)后2周是母乳喂養(yǎng)建立的關(guān)鍵期，奶水少和乳房脹痛、乳腺炎是初期最常見(jiàn)的問(wèn)題，如果媽媽和寶寶磨合的順利，可以降低早期離乳的可能性，讓母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持的更長(zhǎng)久。

乳房的泌乳生理過(guò)程

在孕期雌激素刺激乳房導(dǎo)管發(fā)育，而孕酮刺激乳房腺體發(fā)育，同時(shí)也抑制乳房中的泌乳素受體，因此孕期乳房罩杯會(huì)變大，但是卻沒(méi)有泌乳現(xiàn)象。

隨著分娩后體內(nèi)孕酮水平下降，泌乳素和催產(chǎn)素分泌，乳汁開(kāi)始生產(chǎn)并分泌；而刺激泌乳素和催產(chǎn)素分泌的是來(lái)自嬰兒對(duì)乳房頻繁的吸吮，感覺(jué)刺激從乳頭傳輸?shù)较虑鹉X，刺激垂體釋放催產(chǎn)素和泌乳素進(jìn)入血液傳送到乳房。

一般這個(gè)大量產(chǎn)奶的過(guò)程需要2天時(shí)間，正常情況下，在產(chǎn)后最初的48小時(shí)，媽媽泌乳都很少，在產(chǎn)后48～96小時(shí)乳汁產(chǎn)量才會(huì)明顯增加。

寶寶是最好的開(kāi)奶師

寶寶早期的頻繁吸吮（每天至少8次），能把原本儲(chǔ)存在乳房中的初乳吸出，疏通乳房導(dǎo)管，為后面大量下奶騰出空間，媽媽乳房腫脹也會(huì)輕些；另外吸吮時(shí)頻繁的刺激乳頭，媽媽的泌乳潛能就會(huì)被激發(fā)得越大。

初乳量雖然不多，但為新生兒提供了豐富的濃縮營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于健康足月新生兒，每天8-12次的哺乳完全能滿(mǎn)足新生兒的能量需求。

如果寶寶吸吮不夠，就會(huì)影響到媽媽乳汁的分泌，從而造成“母乳不足”的假象，事實(shí)上，大部分的媽媽都能分泌足夠的乳汁來(lái)喂養(yǎng)自己的寶寶，只有1%的媽媽才會(huì)有不足。

什么時(shí)候要催乳

影響乳汁分泌的因素除了寶寶的吸吮次數(shù)以外，還與媽媽的情緒、心態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況和睡眠休息密切相關(guān)。不科學(xué)地催乳會(huì)成為媽媽的健康隱患。

分娩后一個(gè)月是催乳的最佳時(shí)期，如果到了三、四個(gè)月，效果就不明顯了；產(chǎn)后1周之內(nèi)過(guò)早的強(qiáng)行催乳會(huì)有弊端，除了造成奶水浪費(fèi)和媽媽消化不良外，最嚴(yán)重的是會(huì)導(dǎo)致乳腺炎。

飲食：

保證充足的水分，各種湯汁飲品必不可少，其他催乳效果好的食物有：雞蛋、紅糖、花生、黑芝麻等，還有很多蔬菜如金針菜、茭白、萵筍、豌豆、豆腐、絲瓜絡(luò)等也具有很強(qiáng)的通絡(luò)催乳作用。

按摩：

通過(guò)點(diǎn)、按、揉、拿等多種手法相互配合來(lái)疏肝健脾、活血化瘀、通經(jīng)行氣，促進(jìn)新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，有利于乳汁的生成和分泌通暢。

一定程度的乳房腫脹是正?，F(xiàn)象

分娩后3-6天，乳房在泌乳素的作用下，奶水開(kāi)始大量分泌，乳腺腺泡因?yàn)槟趟鴶U(kuò)張，然后引起周?chē)閷?dǎo)管受到壓迫，又進(jìn)一步引起繼發(fā)性血管和淋巴管壓迫，表現(xiàn)乳房腫脹，壓痛感。

一般乳房腫脹在產(chǎn)后3-5天發(fā)生，癥狀高峰期持續(xù)1-2天，有些會(huì)延遲到產(chǎn)后第9-10天出現(xiàn)。表現(xiàn)也各不相同，有些表現(xiàn)為乳房充盈，有些則是非常嚴(yán)重的腫脹和壓痛。一般認(rèn)為此時(shí)發(fā)生一定程度的乳房腫脹是正常的。

及時(shí)緩解乳房腫脹可降低早期離乳可能性

產(chǎn)后頭2天花越多時(shí)間哺乳，引起的乳房腫脹的情況就越少。每側(cè)乳房每次哺乳時(shí)盡量喂到松軟再換另一邊，可以減少乳房腫脹發(fā)生。也就是說(shuō)，寶寶越多吸吮，媽媽乳管越通暢，乳腺腺泡中乳汁排出越多，腫脹情況發(fā)生越少。

適當(dāng)?shù)奶幚砣榉磕[脹對(duì)于成功的長(zhǎng)期哺乳很重要。緩解乳房腫脹的癥狀的關(guān)鍵在于軟化乳房后排出乳汁，緩解疼痛。大量的文獻(xiàn)提示，刮痧、熱敷和按摩結(jié)合乳汁排出，可有效緩解乳房腫脹和不適。

乳房腫脹都會(huì)自行緩解，但長(zhǎng)時(shí)間的腫脹，會(huì)對(duì)維持泌乳造成負(fù)面影響。因此，正確及時(shí)緩解乳房腫脹，可以降低早期離乳的可能性。

乳汁淤積應(yīng)及時(shí)疏通

哺乳期因乳腺管阻塞，乳汁排出不暢，致使乳汁在乳房?jī)?nèi)積存，臨床上主要表現(xiàn)是乳房硬結(jié)、腫塊。乳汁淤積是急性乳腺炎的重要原因和早期臨床表現(xiàn)之一。

按摩是唯一有效的迅速解決乳汁淤積的方法，采用推、揉、按的手法按摩乳房、疏通乳腺管，化解硬結(jié)，疏通淤乳，同時(shí)配合寶寶的吸吮也是必不可少。

發(fā)生乳腺炎如何處理

如果乳汁淤積沒(méi)有及時(shí)處理，而乳頭又正好破損，病菌就會(huì)從各種途徑入侵，造成感染，形成乳腺炎。初期，乳房腫脹、疼痛、腫塊壓痛，表面紅腫、發(fā)熱；繼續(xù)發(fā)展，癥狀加重，出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，如不及時(shí)處理會(huì)形成乳房膿腫甚至敗血癥，危害性很大。

初期，在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí)，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤喂奶，讓寶寶盡量把淤積的乳汁吸干凈，同時(shí)配合按摩手法，疏通乳腺管。如果有體溫升高，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受改善，控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。

一旦發(fā)生局部化膿，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并排空乳汁，讓寶寶吃另一側(cè)健康乳房的乳汁；只有在感染嚴(yán)重形成膿腫時(shí)才應(yīng)完全停止哺乳。